A continuación le mostramos una serie de preguntas que puede responder en el cuestionario que se encuentra a final de esta misma página tras los 8 planteamientos.
Pregunta 1.- Medidas dirigidas a mejorar la gestión de la demanda asistencial
En el momento actual, diversos factores relacionados tanto por el lado de la demanda (envejecimiento de la población, fascinación tecnológica, preocupación e interés ciudadano con la calidad de vida), como por el de la oferta, (mayor accesibilidad, prestaciones, desarrollo e innovación tecnológica), presionan claramente hacia un incremento en la utilización de servicios sanitarios, siendo razonable predecir que esta tendencia continuará aumentando en el futuro. El desequilibrio, medido en términos de listas de espera, no parece resolverse únicamente con un incremento de recursos.
Por otro lado, también se está demandando una mayor responsabilidad del paciente en la gestión de sus factores de riesgo y patologÃas, asà como una reorientación de la propia oferta asistencial.
AUMENTO DE LA DEMANDA
- Preocupación por la calidad de vida
- Fascinación por las nuevas tecnologÃas
- Envejecimiento de la población
AUMENTO DE LA OFERTA
- Mejor acceso a los servicios sanitarios
- Aumento demanda por la investigación
- Desarrollo nuevas tecnologÃas
Estos dos mecanismos provocan un aumento de las listas de espera. Cómo gestionar este problema plantea dos tipos de soluciones: un aumento de los recursos que tenemos que considerar que no van a ser ilimitados y una re-educación de los pacientes, asà como una mayor responsabilidad en la utilización de los recursos sanitarios y una reorientación en la oferta de recursos asistenciales
LISTAS DE ESPERA
- Re-educación de pacientes en el uso del SNS
- Re-orientación oferta de recursos sanitarios
- Aumento de los recursos
Pregunta 2.- Medidas dirigidas a racionalizar las prestaciones asistenciales y preventivas: Cartera de Servicios
El objetivo no es otro que el de identificar áreas de mejora, no sólo en la eficiencia de dicha prestación (es decir, poder ejecutarla con menos coste), sino incluso en términos de eficacia (es decir, valorar si realmente sirve para algo).
El sector sanitario no es ajeno a esta dinámica, que puede aprovecharse para identificar aquéllas actuaciones que se consideren innecesarias, que se oferten de manera inadecuada o que no hayan demostrado una adecuada relación coste/beneficio.
En definitiva, podrÃa ser necesario revisar y reorientar prioridades, dejar de financiar parcial o completamente medicamentos, dispositivos, aparatos, procedimientos o servicios, con escaso valor clÃnico.
Pregunta 3.- Medidas dirigidas a adecuar los mecanismos de incorporación y utilización de las tecnologÃas
Entre los aspectos con los que caracterizar la evolución de los últimos decenios en el ámbito sanitario puede citarse, sin duda, el de la masiva incorporación de nuevas tecnologÃas.
En el concepto de tecnologÃa habrÃa que incluir los medicamentos, aparatos, procedimientos médicos y quirúrgicos usados en atención médica, asà como los sistemas organizativos con los que esta atención sanitaria se presta.
En los últimos tiempos, se han escuchado crÃticas frente a los resultados de muchas de esas tecnologÃas, pues se considera que se relacionan con:
- Crecimiento aparentemente no controlable del gasto sanitario
- Variabilidad en los estilos de práctica clÃnica y en la utilización de recursos sanitarios
- Desconocimiento de los impactos reales en niveles de salud
- Exceso de información cientÃfica y no cientÃfica
- Influencias externa
Pregunta 4.- Medidas dirigidas a mejorar la coordinación e información entre niveles asistenciales
El denominado “continuum asistencial” requiere que los diferentes niveles y proveedores de servicios sitúen al paciente/ciudadano como el centro de sus sistemas. Sin embargo, este requisito no siempre presenta un buen nivel de cumplimiento.
No hay, en ocasiones, una clara definición de funciones, dándose duplicidades en pruebas, consultas o tratamientos, que generan incomodidades, consumo de recursos innecesarios e, incluso, actuaciones contrapuestas.
La coordinación entre nuestros niveles asistenciales sigue mostrando frecuentes oportunidades de mejora. Hay muchos movimientos que pretenden resolver parte de los problemas pero, hasta ahora, no se ha diseñado una estrategia ni un plan de ruta para esos cambios necesarios.
Pregunta 5.- Medidas dirigidas a mejorar la gestión del conocimiento y del personal
Es difÃcil encontrar organizaciones con una implicación, autonomÃa y profesionalización tan alta como en el caso del sector sanitario. Si además se une la caracterÃstica de que su mayor valor radica en el capital intelectual de sus propios profesionales, es fácil entender la importancia de su adecuada gestión.
En este contexto, la necesidad de contar con un personal adecuadamente formado, motivado, implicado e incentivado es la base fundamental para el desarrollo de una gestión con garantÃa de éxito. En diversos entornos se ha planteado la conveniencia de revisar el actual modelo de relaciones laborales, con objeto de establecer diferencias y estÃmulos tanto a la productividad, como a la calidad del trabajo individual y grupal, conjuntamente con una nueva visión de las herramientas para la gestión del conocimiento en la organización.
Para ello, se habla de modificaciones a la situación actual en áreas como las de:
- Desarrollo y carrera profesional
- Formación e Investigación
- Horarios y organización de la jornada laboral
- …..
Pregunta 6.- Medidas para mejorar el rendimiento y la productividad de los profesionales, equipos e infraestructuras sanitarias
Sanidad, como sector, sólo ganará credibilidad si es capaz de llevar a cabo una gestión económica rigurosa, optimizando el rendimiento y la productividad. En el ámbito profesional, en general, se ha identificado un nivel de productividad o coste por unidad de servicio claramente mejorable, que suele ser el resultado de un modelo organizativo y un marco de relaciones laborales complejo. En el caso de equipos e infraestructuras, es comentada la necesidad de reducir de forma neta los costes directos de su utilización, evitando la duplicidad de actividades, minimizando la burocracia, desarrollando economÃas de escala, optimizando la gestión de recursos y procesos, o fortaleciendo la calidad y la eficiencia de forma objetiva.
Pregunta 7.- Medidas dirigidas a mejorar la gestión de centros, unidades y servicios
El actual sistema de gestión sanitaria de los centros, servicios y unidades es obsoleto y deberÃa modificarse para lograr una mayor implicación de los profesionales frente a la utilización de los recursos y los resultados en salud de la población bajo su cobertura.
El cambio en la tipologÃa de paciente (de agudo a crónico), las demandas de una mayor autonomÃa de gestión clÃnica, la protocolización y estandarización de actividades y resultados, la búsqueda de sinergias y centralización de productos o servicios, …. son elementos a los que hay que dar respuesta a corto plazo.
Pregunta 8.- Medidas dirigidas a fomentar el buen gobierno de las organizaciones sanitarias
El buen gobierno debe procurar que el proceso de toma de decisiones y su implementación responda a un conjunto de reglas, como son la participación democrática, la transparencia, la rendición de cuentas o el respeto a las leyes. El objetivo de este apartado es identificar en nuestras organizaciones sanitarias modelos de acción más comprometidos, que promuevan mejores prácticas de dirección y gestión y que, además, se conviertan en instrumentos para reforzar la mutua confianza entre los profesionales sanitarios y el personal directivo, relacionados con:
- La transparencia y eficacia en la gestión
- Los objetivos y planes de acción
- La imparcialidad
- Y la orientación y mayor aproximación a los pacientes/ciudadanos