Quinta sesión (16.05.2013)
Tomándole el pulso a las redes sociales: usos prácticos y dilemas éticos
El seminario en los medios
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La doctora Mónica Lalanda (@mlalanda) planteó 21 usos de twitter para médicos y abordó 6 dilemas éticos
En cuanto a los usos de twitter para los médicos, la médico de urgencias en Segovia señaló:
- Estar al día
- Discusión de casos clínicos
- Contacto con pacientes
- Creación de Comunidad Médica Global
- Control de información
- Blogs Médicos
- Asistir a Congresos
- Respuesta al momento actual: agitación social
- Búsqueda de trabajo
- Proyectos educativos
- Archivo de lo más destacado
- Encuestas médicas
- Estudios multicéntricos
- Proyectos de Salud Pública
- En la Universidad
- Inglés para Médicos
- Estudios de geolocalización de síntomas
- Donantes
- Venta de libros
- Fotos de Salud
- El humor
Y en cuanto a los dilemas éticos que plantean las redes sociales, Mónica Lalanda reconoció que “estamos en pañales en este tema” pero ofreció varias pistas. Así, como médico, defendió que “somos médicos todo el rato”, y aunque no se mostró partidaria de la existencia de “reglas” para el uso de twitter por parte de los médicos, sí que abogó por unas “guías”. En España, reconoció, no existen guías de uso de redes sociales, y “nos jugamos la credibilidad y la imagen corporativa”.
Sobre dilemas éticos que plantea el uso de las redes sociales a los médicos, Mónica Lalanda enumeró los siguientes:
- La confidencialidad y el secreto médico
- El consejo médico a pacientes virtuales desconocidos
- La crítica a colegas
- La actitud descuidada
- La responsabilidad de la información médica para pacientes
- La publicidad médica objetiva y veraz
Galería fotográfica
Cuarta sesión (09.04.2013)
El Seminario de la Cátedra de Profesionalismo y Ética Clínica abordó el Dopaje y la ética médica
El seminario en los medios
- Heraldo de Aragón 09/04/2013
- El Periódico de Aragón 08/04/2013
- ABC 08/04/2013
- 20 minutos 10/04/2013
- El Periódico de Aragón 10/04/2013
- El Periódico Mediterráneo 10/04/2013
- Diario de Córdoba 10/04/2013
- El Periódico de Extremadura 10/04/2013
- La Crónica de Badajoz 10/04/2013
- ABC 10/04/2013
- DeportEsp 10/04/2013
- Infoespana 10/04/2013
- esHOYnoticia 10/04/2013
- Acta Sanitaria 11/04/2013
- Redacción Médica 11/04/2013
- Sanifax 11/04/2013
- Noticias Médicas 12/04/2013
Dopaje Deportivo y Ética Médica
- Acceder al Vídeo de la cuarta sesión
El Presidente de la OMC, Juan José Rodríguez Sendín, reclama una intervención más eficaz y eficiente de los Colegios Oficiales de Médicos, en la lucha contra el dopaje en el deporte
- En el Seminario, celebrado el miércoles 9 de abril en un abarrotado salón de actos del Colegio de Médicos de Zaragoza, participaron también, Pedro Manonelles, Presidente de la Federación Española de Medicina del Deporte y José Luis Terreros, Subdirector General de Deporte y Salud del Consejo Superior de Deportes. El Presidente del Colegio, Enrique de la Figuera dio la bienvenida a los asistentes y presentó a los ponentes, y el Decano de la Facultad de Medicina, Javier Castillo fue el encargado de clausurarlo.
El Presidente de la OMC Juan José Rodríguez Sendín denunció en su intervención que “han acontecido casos específicos en los que Médicos imputados, sancionados o condenados que habrían incurrido en alguno de los tipos de infracción no han podido ser sancionados por los Colegios de Médicos”. Por ello reclamó la “necesaria comunicación entre Consejo Superior de Deportes y los Colegios de Médicos, una vez aparecen las primeras sospechas de implicación, y una vez se incoa el preceptivo procedimiento sancionador por los órganos competentes del Consejo Superior de Deportes en materia sancionadora”. Rodríguez Sendín señaló que “si el colegio desconoce o conoce tarde, está imposibilitado para ejercer su potestad disciplinaria propia y se extingue la responsabilidad del imputado por prescripción”. Así ha acontecido en la práctica en conocidos asuntos aparecidos en los medios, reconoció.
Dopaje y ética médica
El Profesor de Bioética de la Facultad de Medicina de la Universidad de Zaragoza, Rogelio Altisent, moderó el encuentro. En su presentación, Altisent señaló cómo el dopaje como problema social se mueve entre la ética médica y la ética del deporte. “A la Ética Médica le preocupa el daño que pueden producir al deportista las sustancias que buscan mejorar el rendimiento físico, sea o no en un escenario de competición. Pero la Ética médica también se preocupa por la integridad de los profesionales a la hora de cumplir la ley en este terreno, es decir por garantizar la exigencia deontológica de que los médicos son fiables y dignos de confianza social, y no van a contribuir al engaño en el terreno de lo que la ética deportiva considera como juego limpio” indicó.
En este sentido, destacó Rogelio Altisent, el seminario planteó tres niveles de reflexión: “En primer lugar, ¿Dónde se sitúa la línea roja de lo que se debe considerar dopaje? Porque la medicina puede ayudar a mejorar el rendimiento de un deportista cuidando su alimentación, orientando su entrenamiento, pero ¿hasta dónde podemos llegar en la práctica del deporte no competitivo? Ante un asma de ejercicio damos un broncodilatador y no lo consideramos perjudicial para la salud, sino todo lo contrario. Sin embargo las cosas son diferentes en la alta competición. Interesa por tanto la definición de dopaje, que no es un concepto simplista y requiere matices”.
En segundo término, avanzó Altisent, “se ha dicho que la vida hay que vivirla mirando hacia delante pero que sólo se puede entender mirando hacia atrás. La historia del dopaje deportivo nos dará luces para interpretar y entender mejor lo que en estos momentos es tema frecuente en los medios de información de todo el mundo, con un indudable efecto sobre el prestigio de las competiciones deportivas que tradicionalmente se han presentado como un ejemplo de nobleza y superación humana”.
Y finalmente, planteó el Director de Proyectos Académicos de la Cátedra de Profesionalismo y Ética Clínica (PEC), “¿Qué nos dice la ética profesional ante el problema del dopaje cuando hay médicos implicados?. La profesión médica tiene un Código de Deontología que es un auténtico contrato social con los ciudadanos por el que nos comprometemos a un nivel de comportamiento ético más exigente de lo que marcan las leyes. Los Colegios de Médicos tienen la responsabilidad ante la sociedad de vigilar por su cumplimiento. ¿Qué trato se le da al médico que defrauda a la sociedad en este terreno?”
Las ponencias
Pedro Manonelles, Presidente de la Federación Española de Medicina del Deporte, fue el encargado de definir el dopaje como “uso de drogas o métodos prohibidos en el deporte para mejorar el rendimiento deportivo”. Manonelles subrayó que en esta definición se incluye el uso, o presencia en una muestra física del deportista, de cualquier sustancia prohibida o método prohibido.
Pedro Manonelles presentó la legislación española al respecto. En concreto el artículo 13 sobre responsabilidad del deportista y su entorno(Ley Orgánica 7/2006, de 21 de noviembre, de protección de la salud y de lucha contra el dopaje en el deporte. BOE 279, 22/11/2006). Asimismo abordó las infracciones de las normas antidopaje y las sustancias y métodos prohibidos en competición y fuera de competición:
- S0. Sustancias sin aprobación
- S1. Agentes anabolizantes
- S1.1. Esteroides anabolizantes androgénicos (EAA): – EAA exógenos y – EAA endógenos
- S1.2. Otros agentes anabolizantes
- S2. Hormonas peptídicas, factores de crecimiento y sustancias afines
- S3. Beta-2 agonistas
- S4. Moduladores de hormonas y del metabolismo
- S5. Diuréticos y otros agentes enmascarantes
- M1. Manipulación de la sangre y de componentes sanguíneos
- M2. Manipulación química y física
- M3. Dopaje genético
Por su parte, José Luis Terreros, Subdirector General de Deporte y Salud del Consejo Superior de Deportes, tras presentar una historia del dopaje deportivo, se refirió al Anteproyecto de Ley Orgánica 2012 de protección de la salud y de lucha contra el dopaje y a la creación de la Agencia Española de Protección de la Salud. La nueva Agencia gestionará de forma integral la planificación, instrucción, resolución y seguimiento, los análisis, investigación y prevención, y la sanción.
Y finalmente, el Presidente de la OMC, Juan José Rodríguez Sendín, abordó los aspectos éticos en la lucha contra el dopaje deportivo: ¿Que podemos aportar desde la ética y la deontología médica en la lucha contra el dopaje? ¿Tenemos que introducir cambios?.
Sendín señaló que “el mercado y el animo de lucro son difíciles de compatibilizar con los valores y principios substanciales de la profesión medica . Altera el “Telos”, el fin natural, el significado y valor intrínseco de las cosas.Hay cosas que simplemente combinan o mezclan mal”. El Presidente de la OMC manifestó de forma contundente que la participación del médico en el dopaje va contra principios básicos de la deontología médica y que los médicos deben oponerse al dopaje. “Colaborar, indicar, justificar, proteger, disimular, ocultar .., son infracción inequívoca de la ética médica” señaló. Rodríguez Sendín insistió en el dopaje como amenaza para la salud, en especial de los jóvenes, y subrayó la importancia de presentar “denuncias pertinentes ante los Colegios de Médicos”.
Tercera sesión (21.03.2013)
Cuestiones éticas en la alimentación
El 21 de marzo se celebró la tercera sesión académica de los Seminarios de la Cátedra de Profesionalismo y Ética Clínica. La sesión estuvo dedicada a la memoria del doctor Fernando Tormo, recientemente fallecido, y cuya participación en la segunda sesión del seminario (celebrada el 28 de febrero) había sido especialmente destacada.
El seminario en los medios
- Redacción Médica (02/04/2013)
- Médicos y Pacientes (02/04/2013)
- Sanifax (02/04/2013)
- Publicación de Derecho Sanitario (02/04/2013)
- Acta Sanitaria (03/04/2013)
- Noticias Médicas (04/04/2013)
Contenidos del tercer seminario
En la introducción de la sesión, el Director de Proyectos Académicos de la Cátedra, Rogelio Altisent, señalaba que las cuestiones éticas que surgen entorno a la alimentación de los pacientes, cada vez son más frecuentes y nos plantean problemas éticos de cierto calado. Y esto ocurre en todos los escenarios sasistenciales. Tenemos problemas sobre la alimentación de pacientes en pediatría, neonatología, problemas de anorexia mental, geriatría, cuidados paliativos, la atención al enfermo terminal…Hay toda una gama de situaciones en las que los equipos asistenciales se plantean dudas éticas fundamentalmente que van más allá de la técnica”.
Las ponencias
El doctor José Manuel Moreno, Pediatra y Presidente del Comité de Ética Asistencial del Hospital 12 de octubre, abordó el marco ético: “los aspectos éticos que tienen que ver con el soporte nutricional son un poco distintos que los que tienen que ver con la alimentación oral. Voy a intentar separar ambos aspectos. Por una parte qué tiene que ver con el derecho a comer, y el soporte nutricional que indica una técnica de alimentación. Y esto es distinto en el niño, que en el anciano. que en el paciente terminal”. José Manuel Moreno se ha referido a aspectos generales del soporte nutricional referidos al niño.
Cuestiones éticas en la alimentación: “Marco ético” por José Manuel Moreno Villares. Pediatra. Presidente del CEAS del Hospital 12 de Octubre. Madrid
Resumen:
La alimentación es la acción de ingerir un alimento o proporcionar una alimento a un ser vivo, mientras que nutrir es asimilar un ser vivo las sustancias necesarias para reparar las pérdidas ocasionadas por su actividad vital. Aunque los términos pueden emplearse de forma indistinta, en el mundo de la salud pueden entenderse con un matiz diferente y conllevan problemas éticos diferentes. La alimentación es un derecho humano y, por tanto, alimentar se hace semejante a cuidar.
En relación a los problemas éticos relacionados con la alimentación podemos distinguir dos grandes áreas:
1. Problemas que afectan a la justicia distributiva: desnutrición y obesidad. La desnutrición no sólo afecta a países subdesarrollados, también existe en nuestra sociedad, en especial en colectivos de riesgo (ancianos).
2. La negativa a comer (ámbito de la autonomía), entre los que sobresalen la huelga de hambre y la anorexia nerviosa. La consideración de la huelga de hambre es un clásico en los cursos de ética y alimentación. En la mayoría de ocasiones la situación se complicaba si el paciente era un individuo privado de libertad. Las tendencias recientes abogan por el respeto a la libertad del individuo incluso en esas circunstancias, aunque sujeto a la decisión de cuidado que determinen las autoridades judiciales. En el mismo sentido se ha manifestado la Asociación Médica Mundial en sus distintos posicionamientos.
Por otro lado están los problemas éticos relacionados con el soporte nutricional. Los problemas éticos más frecuentes se presentan en:
- Pacientes oncológicos terminales, no agonizantes: Hidratación en la sedación
- Ancianos con daño orgánico cerebral o demencia avanzada que tienen disfagia o se niegan a comer.
- Pacientes con enfermedad neurodegenerativa: Pacientes en estado vegetativo persistente
- Niños en situaciones especiales (recién nacido crítico)
Generalmente se considera que la comida y bebida son cuidados básicos (derecho humano), mientras que la nutrición e hidratación artificial son un tratamiento: se administran a través siempre de un dispositivo médico (sonda o acceso venoso) y, como en todo tratamiento, hay que sopesar ventajas y cargas (burdens). Aunque no siempre esta distinción es tan clara, por ejemplo la alimentación del prematuro menor de 1000 gramos, cuya única forma de alimentarse es a través de una sonda o por vía endovenosa.
Un paciente que suscita especial controversia es el paciente en estado vegetativo persistente. Sin embargo, si se sigue la consideración de “Trátate y trata a los demás conforme a la dignidad de la naturaleza personal que compartís” entendemos la razón que sostiene el mantenimiento del soporte nutricional.
Bibliografía
1. Alvarez Hernández J, Burgos Peláez R. Aproximación bioética a la nutrición clínica. Editorial Glosa. Barcelona. 2011.
Por su parte, el doctor Javier Gomez Pavón, del Servicio de Geriatría del Hospital de la Cruz Roja en Madrid, se refería “al paciente anciano y sobre todo el muy mayor, (paciente mayor de 80 años) que se caracteriza por una gran dependencia y trastornos cognitivos. Eso hace que tengamos que tenerle una aproximación en cuanto a la toma de decisiones en la nutrición (el uso o no de una nutrición enteral, sonda nasogastrica o gastroestomía percutánea endoscópica) que sea una aproximación diferente en donde la valoración geriátrica integral es una pieza básica para seguir bien las vías, y a ese respecto también la comunicación con el paciente y el planteamiento de la calidad de vida pronóstico que nos aporta ese tipo de nutrición”.
Cuestiones éticas en la alimentación: la perspectiva de la geriatría, por Javier Gómez Pavón. Servicio de Geriatría. Hospital Central de la Cruz Roja de Madrid.
Resumen:
El envejecimiento poblacional es un hecho histórico en el que estamos envueltos con un nuevo desafío, el envejecimiento del envejecimiento, es decir el incremento significativo de los mayores de 80 años, con más pacientes nonagenarios y centenarios. Este envejecimiento se caracteriza entre otros por un aumento del declinar funcional y mental. Así la prevalencia de enfermedad de Alzheimer se sitúa según diferentes estudios en este grupo etario de edad entre 45-50% de edad.
Los problemas de nutrición clínica especialmente disfagia, son relativamente frecuentes en los ancianos muy mayores y su etiología principalmente es el ictus y la demencia avanzada. El prescribir una nutrición enteral (Sonda Nasogástrica o Gastrostomía Endoscópica Percutánea) es una prescripción médica que requiere de un adecuado análisis ético-clínico.
Desde la Geriatría debido a la heterogeneidad del anciano, justificar la toma de decisiones sanitarias partiendo desde los principios generales de la bioética hacia el caso particular parece menos adecuado que recorrer el camino inverso, yendo del caso concreto a los principios generales. Así los pasos a seguir serán los siguientes puntos:
1.- Analizar la situación basal del paciente a través de una valoración geriátrica integral. ¿Es una demencia avanzada?, ¿es un estadio FAST 7c de demencia terminal?, Qué problemas nutricionales presenta, qué grado de disfagia. ¿Cuál es su pronóstico vital?.
2.- Analizar la situación actual que indicaría la nutrición enteral. ¿Es una situación aguda-crónica?. ¿Qué intensidad de tratamiento marca la evidencia científica? Si es aguda por ejemplo un ictus, las guías indican la nutrición enteral dentro de la primera semana que no sea factible asegurar la alimentación oral, con reevaluación posterior para su retirada o su permanencia. En el caso de una demencia severa la evidencia disponible hasta ahora es que la nutrición enteral no aumenta la supervivencia, no previene la broncoaspiración, no mejora la función ni los parámetros nutricionales ni las úlceras por presión, y en el caso de la SNG empeora claramente la calidad de vida al llevar consigo la mayoría de las ocasiones la sujeción mecánica del paciente. La evidencia muestra otras alternativas como es una correcta evaluación de la disfagia con recomendaciones dietéticas para evitar los atragantamientos (cambio de textura, sabores, posición correcta a la hora de comer, menos cantidad, etc.).
3.- Opinión del paciente y la familia. La existencia de directrices avanzadas siempre ayudará a la toma de decisiones. De no ser así es necesario identificar al principal cuidador e intentar conocer cuáles son los valores del paciente (verbalización de sus deseos en relación con el sondaje o con acciones avanzadas). De no ser así será la decisión aunque subjetiva del cuidador que más le conociera, por su convivencia con él. En este sentido el trabajar con las familias ofreciéndoles y educándoles en alternativas a la SNG o la GEP, con la verdadera información técnica es fundamental.
La toma de decisiones nunca debe de ser dicotómica, e independientemente del curso de acción tomado, el paciente y su familia no deben de ser abandonados sino seguir una continuidad asistencial. La situación es compleja y en cualquier momento puede replantearse de nuevo un cambio en la toma de decisiones.
Y finalmente, el doctor Alberto Alonso de la Unidad de Cuidados Paliativos en el Hospital Universitario La Paz, abordaba las cuestiones de alimentación al final de la vida. “La alimentación está relacionada con calidad de vida y el problema es cómo mantener la calidad de vida cuando los pacientes están en la fase final de sus enfermedades respecto a la alimentación. Muchas personas dirían que se está muriendo porque no come, cuando la realidad es que no come porque se está muriendo. Básicamente no hay que utilizar tantas técnicas invasivas para tratar de hacerles comer a la fuerza, y hay que preocuparse de mantener esa calidad de vida con la alimentación que los pacientes puedan tomar al final de la vida. Hay veces que técnicas invasivas son necesarias pero muchas veces se trata de adecuar el esfuerzo terapéutico y no someter a los pacientes a medidas invasivas que no tienen sentido en etapas finales de las enfermedades”.
Cuestiones Éticas en Alimentación y Nutrición al Final de la Vida, por el doctor Alberto Alonso Babarro,
de la Unidad de Cuidados Paliativos en el Hospital Universitario La Paz
Resumen:
La malnutrición es uno de los problemas más comunes en los enfermos al final de la vida, su incidencia se estima entre el 50 y el 75%. De hecho, los parámetros nutricionales (sintomatológicos o analíticos) son uno de los más fiables indicadores de supervivencia tanto en pacientes con enfermedad oncológica avanzada como en enfermedades no oncológicas.
Por otra parte, los problemas nutricionales (anorexia, pérdida de peso) son percibidos entre los más preocupantes por la mayoría de los pacientes e, incluso en mayor proporción, por sus familiares. Es importante tener en cuenta una serie de premisas al enfrentarse a estos problemas.
- En primer lugar, muchas veces se confunde el origen del problema. Así, los pacientes, y con mayor frecuencia sus familiares, llegan a creer que si podemos conseguir que el paciente coma más su curación sería más probable. En las etapas avanzadas de enfermedad esto no es cierto y debemos explicar que “el paciente no se está muriendo por no comer sino que no come porque se está muriendo”.
- En segundo lugar, se debe huir “a priori” de planteamientos intervencionistas tratando de focalizar en conseguir el confort del paciente empleando los tratamientos sintomáticos necesarios. Así, por ejemplo, los consejos dietéticos mejoran la calidad de vida y los parámetros nutricionales en los pacientes con enfermedad avanzada en mucha mayor proporción que los suplementos dietéticos y, sin embargo, estos últimos se prescriben con más frecuencia que los consejos de alimentación.
Las diversas formas de nutrición artificial (sondas de alimentación para nutrición enteral, nutrición parenteral), a diferencia de la alimentación natural, deben ser consideradas una forma de tratamiento médico y, por tanto, su indicación debe estar basada en los mismos criterios de análisis de cargas y beneficios que el resto de los tratamientos.
Segunda sesión (28.02.2013)
Cuestiones éticas al final de la vida
El 28 de febrero se celebró la segunda sesión de los Seminarios de la Cátedra de Profesionalismo y Ética Clínica
- Accede a la información previa
- Los vídeos de la Cátedra de profesionalismo y ética clínica (28 febrero)
- Galería fotográfica del segundo seminario
El seminario en los medios
- Acta Sanitaria (4 de marzo de 2013)
- Sanifax (4 de marzo de 2013)
- Redacción Médica (4 de marzo de 2013)
- Médicos y Pacientes (4 de marzo de 2013)
- El Médico Interactivo (2-4 de marzo de 2013)
- Noticias Médicas (6 de marzo de 2013)
Resumen del II Seminario
Los Seminarios de la Cátedra de Profesionalismo y Ética Clínica (PEC) abordan las cuestiones éticas al final de la vida en el Colegio de Médicos de Zaragoza
- Los expertos en ética y deontología en cuidados paliativos, Jacinto Bátiz y Marcos Gómez Sancho fueron los ponentes invitados
- El Presidente del Colegio de Médicos de Zaragoza, Enrique de la Figuera, presentó la sesión junto al Director de Proyectos Académicos de la Cátedra PEC, Rogelio Altisent
“La atención médica al final de la vida es un derecho del enfermo y una obligación deontológica del médico”
El Colegio de Médicos de Zaragoza volvió a ser el punto de encuentro para la celebración del segundo Seminario de la Cátedra de Profesionalismo y Ética Clínica (PEC). Enrique de la Figuera, Presidente de la entidad médica colegial zaragozana, impulsora de la creación de esta cátedra junto a la OMC, fue el encargado de presentar la sesión. En sus palabras de bienvenida, y ante una masiva asistencia de público, de la Figuera se congratuló de que “el proyecto de la Cátedra de Profesionalismo y Ética Clínica, uno de los que con más cariño se ha trabajado en los últimos años desde el Colegio, haya conseguido tanta aceptación”.
Por su parte, el Director de Proyectos Académicos de la Cátedra PEC, Rogelio Altisent explicó que “los seminarios se seleccionan desde criterios de impacto profesional, impacto social y relevancia en el ambito de la etica académica. Y desde estos tres criterios es evidente que el tema de hoy es uno de los asuntos más relevantes que tenemos entre manos”.
Cuidar el final de la vida desde la ética y la deontología
El Jefe del Área de Cuidados Paliativos del Hospital San Juan de Dios de Santurce (Vizcaya) y ex Secretario de la Comisión Central de Deontología de la OMC, Jacinto Bátiz, fue el encargado de ofrecer una respuesta a la pregunta de cómo han de cuidar los médicos al final de la vida desde la Ética y la Deontología. Bátiz señaló que “la atención médica al final de la vida debe evitar su prolongación innecesaria y debe evitar su acortamiento deliberado”. Desde un punto de vista absolutamente concernido por la pregunta, indicó que “si me preguntaran cómo me gustaría que me atendieran desde el punto de vista ético, cuando me encuentre en el trance del final de la vida, respondería de la siguiente manera: que no precipiten deliberadamente mi muerte, pero que tampoco prolonguen innecesariamente mi agonía, sino que me ayuden a no sufrir mientras llegue mi muerte”.
Bátiz insistió en que “la atención médica al final de la vida es un derecho del enfermo y una obligación deontológica del médico”. Asimismo subrayó que los médicos disponen del Código de Deontología Médica, con su capitulo VII sobre la Atención Médica al Final de la Vida. “Si lo conocemos y lo aplicamos estaremos cuidando al final de la vida desde la Ética y de la Deontología” señaló.
Durante su intervención, Jacinto Bátiz se refirió a cómo pueden los médicos hacerlo bien, satisfaciendo el derecho del enfermo. Así, afirmó, “hemos de librarle del dolor con la intensidad que precise su alivio, porque el tratamiento del dolor no es un cuestión opcional, sino un imperativo ético. Hemos de evitar aquellas pruebas diagnósticas y estrategias terapéuticas que en estas circunstancias de terminalidad ya no son útiles por lo que deberemos adecuar tanto el esfuerzo diagnóstico como terapéutico”. También se refirió al respeto de los valores del paciente y sus voluntades anticipadas, así como la negación de aquellos tratamientos que el paciente considera inútiles.
“Tendremos que sedar cuando hayamos intentado todas las estrategias terapéuticas para aliviar su sufrimiento” indicó. A este respecto, Jacinto Bátiz, comentó que cuando el médico seda al enfermo que se encuentra sufriendo en fase terminal y lo hace con criterios clínicos y éticos no está provocando su muerte; está evitando que sufra mientras se muere; está realizando una buena práctica médica. “El fin que busquemos con la sedación será la medida para tasar el acto como ético” precisó, para plantear una cuestión al auditorio: ¿El médico puede ser el cuidador de la salud de las personas y ser capaz de poder producir, al mismo tiempo, su muerte intencionada?.
Por su parte, Marcos Gómez Sancho, Jefe del Servicio de Cuidados Paliativos en el Hospital Universitario de Gran Canaria Dr. Negrín de Las Palmas, pronunció la conferencia “El final de la vida: morir en paz”. El Presidente de la Comisión Central de Deontología de la OMC mostró a lo largo de su ponencia que “la atención a las personas, a los enfermos en el final de su vida requiere una formación técnica óptima, pero es un asunto que trasciende al aspecto estrictamente médico. Se trata de un fenómeno humano, espiritual, religioso, que se ha visto taducido en innumerables manifestaciones artísticas como son poemas y canciones. A traves de ellas muchas veces conocemos mejor el misterio de la muerte, y podemos acercarnos a ese momento en el que cambiamos a otro nivel de existencia, cualquiera que sea aquel que cada uno le quiera otorgar”.
- El próximo seminario de la Cátedra de Profesionalismo y Ética Clínica (PEC) del Colegio de Médicos de Zaragoza se ha programado para el jueves 21 de marzo y el asunto que se abordará serán las cuestiones éticas en la nutrición y alimentación de los pacientes.
Primera sesión (24.01.2013)
Los desafíos éticos de nuevos modelos de gestión sanitaria, como las empresas de profesionales, en los Seminarios de la Cátedra de Profesionalismo y Ética Clínica.
El día 24 de enero, los Seminarios de la Cátedra de Profesionalismo y Ética Clínica de la Universidad de Zaragoza, con el patrocinio de la Fundación del Colegio de Médicos de Zaragoza y la colaboración de la Organización Médica Colegial, acogían la sesión “Desafíos éticos de los nuevos modelos de gestión sanitaria: las empresas de profesionales”. El ponente, el doctor Jaume Sellarés, Gerente EAP Sardenya, Barcelona…
- Acceda a la información completa
- los vídeos de la Cátedra de profesionalismo y ética clínica (24 enero)
- Galería fotográfica del primer seminario
Los seminarios en los medios
- La noticia en Redacción Médica 04/02/2013
- La noticia en Acta Sanitaria 05/02/2013
- La noticia en “Médicos y Pacientes” 05/02/2013
- La noticias en El Médico interactivo 07/02/2013
Resumen del primer seminario:
“Las empresas de profesionales en la Atención Primaria son una realidad desde hace más de 15 años en Catalunya, la experiencia y los resultados son excelentes. Los Centros de Salud autogestionados obtienen las mejores puntuaciones en satisfacción de los usuarios lo que refleja con claridad la aceptación por parte de los pacientes de este modelo.
En Atención Primaria, el trabajo en equipo es fundamental, los equipos más sólidos y cohesionados no se forman de manera espontanea ni aleatoria, las empresas de profesionales tienen la posibilidad de contratar directamente a todos los profesionales y consolidar equipos con garantía de éxito.
Formar parte de un buen equipo, disponer de autonomía para trabajar en Atención Primaria para el Sistema Público de Salud, es una aspiración de muchos profesionales, es además la manera más común de organizar la atención primaria en los países de centro-europa.
La autogestión, permite superar la rigidez del actual sistema y favorece la innovación, los profesionales sanitarios (médicos y enfermeras) que son los accionistas de las sociedades de profesionales pueden organizar su trabajo de manera autónoma para cumplir con los objetivos que se establecen en su contrato con la Administración.
Trabajar en un centro autogestionado implica asumir un riesgo, comporta renunciar a una plaza en propiedad, significa participar como accionista de una empresa que no tiene asegurado el contrato más que por períodos de diez años, que se debe realizar una gestión de los recursos ajustada y asumir la situación económica en caso de resultados económicos negativos.
Las evaluaciones independientes que se han realizado del modelo han demostrado además que también se mejora la eficiencia en la gestión de los escasos recursos públicos, una preocupación creciente de las Administraciones Públicas y una obligación ética de los profesionales.
Los valores del profesionalismo, que nos inspiran en nuestro quehacer diario ante el paciente, también se pueden aplicar a la gestión, nuestra implicación y nuestro compromisos hacen posible también en otras Comunidades la implantación de empresas de profesionales.
Los responsables de la Administración deben tomar la iniciativa, profesionales quilificados, competentes y con experiencia no faltaran para asumir estos nuevos retos”.
Jaume Sellarès, Gerent eap sardenya